La
crise cardiaque est la cause la plus fréquente de décès dans le
monde.
Produire près de 300 000 nouvelle crise cardiaque chaque année. Ne survit que 50% environ de l'infection aiguë, et d'autres 10% meurent à l'hôpital, et puis d'autres 10% meurent au cours des deux années suivantes.Après 10 ans, 50% des survivants de crise aiguë sont encore en vie.
Coup de cœur se produit presque toujours quand avec la sclérose coronaire athérosclérose coronarienne (résultats du dépôt de cholestérol dans les blocs de la paroi artérielle composants importants au sein de la cavité artère appelée ), à la suite de rupture de plaque plaque avec formation d'un caillot de sang dessus.Ce caillot constitué de pâte riche en plaquettes (caillot blanc) et un plus grand caillot environnant Balvyprin riche (réaction en chaîne produit de la coagulation du sang et est le dernier bilan officiel à propos de la formation d'un caillot de sang) de fibrine (caillot rouge). Oedémateux regard du myocarde (gonflement) et pâle au bout de 6 heures après le début d'une crise cardiaque. Semble nécrotique du tissu nécrotique des tissus de couleur (à la suite de la mort de cellules du muscle cardiaque) après 24 heures rouge due à une hémorragie. Dans les semaines qui suivent une réaction inflammatoire se produit la réaction Inflammatary et devient gris tissu nécrotique et progressivement formé une cicatrice fibreuse mince fibreuse fine cicatrice.
Mort de la partie affectée de la tête du muscle cardiaque accident vasculaire cérébral cardiaque à un changement dans la taille, la forme et l'épaisseur de la partie qui Atriqq et se dilate. Et pour compenser gonfle les parties saines du muscle cardiaque dans d'autres domaines du ventricule afin de maintenir le volume de sang qui sort du cœur pendant la systole, et qui grève Volume Athsmy taille maladies.
L'expérience a montré, et les études qui utilisent cas des médicaments thrombolytiques thrombolyse et qui provoquent la formation d'un canal à travers le caillot se dissolve éléments riches Balvyprin et ainsi rétablir le débit sanguin dans l'impasse artère, afin de réduire la taille du caillot et d'améliorer la fonction cardiaque et de réduire le taux de mortalité, et que leur utilisation dès que possible après un AVC.
Symptômes:
Examiner crise cardiaque du patient avec souvent une douleur thoracique grave dans le milieu de la poitrine se présenter sous la forme d'une pression de pressage ou se déplace vers le bras gauche ou bras, ou la mâchoire inférieure et le cou.La douleur commence souvent soudainement et dure stable pendant plusieurs heures et ne disparaîtra pas tant que le patient reçoit un médicament comme la morphine.Parfois, la douleur est si intense que le sens de patients proches de la mort.20% des patients de crise cardiaque ne souffre d'aucune douleur importante et c'est ce qu'on appelle un accident vasculaire cérébral silencieux infarctus du myocarde silencieux, et est plus fréquente chez les personnes âgées et les diabétiques.Attendant la transpiration douleur, l'essoufflement, des nausées, des vomissements, des malaises, et le patient est pâle, moite et sombre.Souvent noter une légère augmentation de la température de 38 degrés Celsius en raison de nécrose cardiaque au cours des cinq premiers jours.Besoins diagnostiquer une crise cardiaque à deux des éléments suivants:1 - douleur thoracique typique de l'angine.2 - l'évolution de l'émergence de changements qualitatifs dans l'ECG course spéciale d'une crise cardiaque.3 - le niveau élevé des enzymes cardiaques dans le sang ou Altrobonin.
Enquêtes:
1) Electromyocardiogram ECG ECG:
Une onde Q à l'ECG, et la mise en place progressive d'une onde Q dans les minutes ou les heures de Athir à une crise cardiaque pendant toute la paroi du muscle cardiaque. Et cette vague de produire du tissu cardiaque Almottaglt électriquement silencieux (cellules mortes).Q vagues est généralement changements permanents dans la planification de la course électrique cardiaque globale de la paroi du ventricule cardiaque entier.Produit les changements de l'onde T et du segment ST de l'ECG d'ischémie et les lésions cardiaques, de sorte qu'ils sont habituellement transitoire (temporaire) ne se produit que lors de la phase aiguë de l'infarctus du myocarde accident vasculaire cérébral,.
Sans onde Q MI. Changements ondes Alors T et du segment ST sont les seules caractéristiques graphiques du caillot sous transparents.Infecter d'une crise cardiaque différents du muscle cardiaque, le tableau suivant montre la partie étiquetée.
La partie affectée du muscle cardiaqueTitre
BaissezInférieurAttaque cardiaque plus faibleInférieur infarctus du myocarde
LatéraleLatéraleCaillot cardiaque SideInfarctus du myocarde latéral
AvantAntérieurCrise cardiaque avantInfarctus du myocarde antérieur
ArrièrePostérieurLes crises cardiaques fondInfarctus du myocarde postérieur
Front SideCrise cardiaque front-sideAntéro-latérale infarctus du myocarde
Septum interventriculaire avant etSeptale caillot cardiaque antérieureAntéro-septale infarctus du myocarde
2) les normes cardiaques Marqueurs Cardiaques:Cardiaque provoque une nécrose (mort cellulaire) pour lancer plusieurs enzymes et de protéines dans le sang, qui sont utilisés pour diagnostiquer les crises cardiaques:
Enzyme créatine kinase CK créatine Kanez:Jusqu'à ce qu'il atteigne un pic dans les 24 heures et retour à la normale après 48 heures d'une crise cardiaque, et il ya d'autres tissus lance cette enzyme lorsqu'elle est exposée aux dommages tels que le cerveau CK-BB et le muscle squelettique CK-MM (tels que les muscles des jambes) et conduire à élevant son niveau dans le sang, donc si nous voulons être plus précis analyse qualitative du travail de la source de créatine Kanez venue du myocarde la CK-MB.Altrobonin qualitatives cardiaques des troponines cardiaques spécifiques:Est une protéine de l'Organisation des protéines de régulation de très haute qualité de l'attaque des dommages (moyenne est de guidage spécial et ont boycotté les dommages apparition et la mort des cellules du muscle cardiaque et notamment les crises cardiaques), et la troponine T troponine T et la troponine I Troponine I et est libérée dans le sang au début (2 - 4 heures d'une crise cardiaque) et rester jusqu'à 7 jours, et sont plus précis et plus sensible que la CK-MB pour le diagnostic de crise cardiaque. Et peut être mesurée sur une courte période (15 minutes) d'une crise cardiaque à l'aide de chevet et un équipement moderne.Enzyme aspartate Aminotransferiz aspartate amino-transférase AST et de lactate déshydrogénase lactate déshydrogénase LDH:Rarement utilisé ces enzymes pour diagnostiquer les crises cardiaques. Atteint le niveau de la LDH après le pic (3 - 4) jours à compter de la survenance de crises cardiaques et reste élevée même 10 jours, et pourrait être utile dans le diagnostic des crises cardiaques chez les patients qui consultent plusieurs jours après l'apparition de la douleur thoracique.A normes copieux (mesurée) périodiquement consécutifs série Marqueurs cardiaques:Ceci doit être effectué chez tous les patients ayant une suspicion d'AVC symptômes examinateurs. La présence de niveaux élevés de deux fois la limite supérieure de prouver naturelle diagnostiquer les crises cardiaques avec une occurrence histoire clinique de la douleur à la poitrine ou avec des modifications de l'ECG ECG.
Mesurer les crises cardiaques (traitement):
1) la mesure initiale au cours de la phase aiguë de gestion aiguë:Doit commencer à utiliser le cas des médicaments (solvant) thrombolytique (caillot) thrombolyse immédiatement, sans délai dans le diagnostic des crises cardiaques, en tenant compte de l'absence de contre-empêcher l'utilisation chez le patient.Tout en donnant l'aspirine aux patients 150 mg moelleux, et un analgésique (anesthésie) pour la douleur, comme diamorphine Aldyadmorvin 5 à 10 mg par voie intraveineuse avec un médicament anti-vomissements tels que le métoclopramide Le métoclopramide 10 mg par voie intraveineuse ou cyclizine Cyclizine 50 mg par voie intraveineuse.Peut guérir le cas du caillot de re-perfusion (débit sanguin dans l'artère) à 50 - 70% du cœur des patients attaque contre le retour de l'augmentation de la perfusion spontanée de 20 à 30%, et des études ont montré beaucoup que l'administration de médicaments cas d'accident vasculaire cérébral dans les 12 heures de douleur thoracique diminue l'extension des blessures cardiaque (la région qui meurent du muscle cardiaque) et réduit le taux de mortalité.
Ensuite, le patient est transféré à l'unité de soins coronariens unité de soins coronariens CCU et donné par voie intraveineuse bêta-bloquants bêta-bloquants par voie intraveineuse, et si la douleur persiste donné nitrates par voie intraveineuse nitrates par voie intraveineuse.Le patient reçoit la concentration en oxygène de 60% en Alkamam Masque facial ou nasal canule nasale canule.Malgré l'utilisation de médicaments cas d'accident vasculaire cérébral, 25% des patients n'ont pas la chance d'avoir un retour de l'ischémie, en plus d'un retour de l'obstruction précoce dans 10% des cas.Nous avons augmenté le nombre de centres qui effectuent attaque angioplastie directement cathétérisme immédiate cardiaque avec un pont (développer) des artères coronaires par la peau initiale PTCA primaire Angiogrgraphy coronarienne transluminale percutanée chez les patients ayant eu une crise cardiaque massive dans le processus d'évolution ou quand il est contre l'usage de drogues cas de thrombose veineuse profonde.
Raisons Indications IndicationsDouleur thoracique typique d'une crise cardiaque accident vasculaire cérébral, pendant 12 Saahma:
Tzhal (déménagement) ST supérieur Terrain à l'ECG (moyenne des preuves d'une crise cardiaque).Ou
OuAttaque normes (enzymes cardiaques) élevé dans le sang.
Contre-indications absolues (fixe) Contrindications absolus
AVC ou hémorragie hémorragie active efficace au cours des deux derniers mois.La pression artérielle systolique pression artérielle systolique supérieure à 200 mmHg.Rétinopathie diabétique proliférante Rétinopathie diabétique proliférante.Grossesse.
Contre-indications relatives Contrindications relatifs
Prolongée réanimation cardio-respiratoire et le plancher.Chirurgie récente ou traumatisme récent (moins de deux semaines).Utilisation des anticoagulants anti-coagulants ou d'alerte connue à saigner diathèse hémorragique.
Symptômes Effets secondaires Les effets secondaires
Environ 1% de développer un AVC.0,7% de développer une hémorragie cérébrale importante.Moins de 2% sont allergiques au médicament.Chute de pression dans 10% des cas.
2) mesure s'inscrit dans la gestion de l'hôpital ultérieure:
Doivent surveiller les patients dans le CCU unité de soins coronariens pendant 48 heures, et est la période critique qui peut se produire lorsque un arrêt brutal du cœur causée par arythmie arythmies ventriculaires ventriculaires (arythmie ventriculaire, auriculo-ventriculaire), et à mener une réanimation cardio-pulmonaire réanimation cardiaque d'urgence lorsque nécessaire par un stagiaire équipe médicale spéciale.Les patients aspirine 75 à 150 mg par jour, à moins qu'il n'existe d'objection à cela.Les bêta-bloquants bêta-bloquants diminuent la mortalité après infarctus du myocarde de 20 - 25% et les bêta-bloquants réduisent la fréquence cardiaque (pouls), تريحه et aussi de réduire la quantité d'oxygène nécessaire par le muscle cardiaque, vous devez donc traiter tous les patients atteints de la bêta-bloquant s'il n'y a pas d'anti- contre-indiquée (utilisation de la contraception), comme l'insuffisance cardiaque congestive cardiaque.
Travaux Échocardiogramme sonar cardiaque pour calculer le projectile du ventricule gauche au cours du ventricule contraction ventriculaire Fraction FEVG éjection gauche, ce qui donne une idée du travail du cœur et de son efficacité après une crise cardiaque, et si FEVG inférieure à 40% compte tenu de patients inhibiteurs de la levure (une enzyme) Alqalbh de l'angiotensine conversion de l'angiotensine Inhibiteurs de l'enzyme inhibiteur de l'ECA pour améliorer le taux de survie (survie). Les raisons suivantes ont eu à traiter le patient avec un IECA:1 - signes cliniques d'infection œdème pulmonaire (eau dans les poumons).2 - FEVG inférieure à 40%.3 - infarctus avant et répandues avec l'arrivée de l'onde Q à l'ECG.Les patients doivent être traités avant course grand large avec l'arrivée de l'onde Q à l'ECG anti-coagulation (coagulation) tels que la warfarine warfarine, généralement pour une période de 3 mois.Le patient doit commencer le mouvement progressif de la deuxième journée et devrait être une douleur thoracique était complètement immobile et patient de marcher parfaitement avant la sortie de l'hôpital cinq à six jours dans les cas non mélangé avec n'importe quel brassage (complications).Si le patient testé sous effort sous-maximal max vérification de la tolérance d'exercice avant la sortie de l'hôpital pour voir la présence de l'angine de poitrine L'angine de poitrine après une crise cardiaque.Nécessite généralement un effort de test à marcher sur le tapis sous les essais max sur tapis roulant sous-maximale de la journée de 4 à 6 après une crise cardiaque ou de symptômes d'essai spécifiées au jour 10 à 14 après une crise cardiaque, et si les résultats sont positifs devraient se convertir au patient d'effectuer l'imagerie des artères coronaires angiographie coronaire .Doit travailler imagerie de l'angiographie coronaire artères coronaires pour tous les patients de crise cardiaque sans onde QSans onde Q MI.L'éducation des patients de réadaptation pour une crise cardiaque, en lui donnant des conseils sur la modification des facteurs de risque, l'arrêt du tabagisme, de l'utilité début du mouvement et de l'exercice, l'alimentation et la perte de poids, en tenant compte du sucre dans le sang, ne pas conduire pendant un mois et de retrait de conduire feuille de licences pour conduire les camions lourds.
3) le suivi Suivi:
Doit être psychologique et physique accessible à tous les patients atteints de crises cardiaques. La plupart des patients sont prêts à participer à des programmes d'exercice en dehors de l'hôpital après 4 à 8 semaines d'une crise cardiaque, et le public de 4 à 12 semaines à un taux de 1 à 6 séances hebdomadaires.La plupart des patients se rétablissent complètement après deux mois de blessure et être en mesure de retourner dans leur pratique.Il faut évaluer la plupart des patients après 6 - 8 semaines en ambulatoire ambulatoire et doit évaluer les facteurs de risque et ajustée si nécessaire.Donner des conseils et des médicaments pour maintenir la pression artérielle inférieure à 140 \ 85.Doit ajuster la glycémie strictement.Donner des médicaments antihypertenseurs pour le cholestérol de la graisse et le sang si le pourcentage de graisse après un jeûne de 14 à 16 heures est grande et totale Cholestérol Le cholestérol total plus de 5 mmol / litre mmol dans un litre de sang, ou mauvais cholestérol LDL supérieur à 3 mmol / litre en dépit de matières grasses faible.Devrait continuer à prendre de l'aspirine indéfiniment.Peux penser à du bêta-bloquants après 3 ans est patients à faible risque et lorsque la pression est normale.
Complications Les complications de la crise cardiaque:
Pendant les premiers jours suivant les attaques cardiaques, accidents vasculaires cérébraux (2 - 3 jours), la phase aiguë phase aiguë sont les suivants:1 - les systèmes cardiaques (troubles du désordre et de troubles du rythme cardiaque) arythmies cardiaques, extrasystoles ventriculaires et Kharijites contraction ventriculaire, fibrillation ventriculaire et la fibrillation ventriculaire qui peut conduire à la mort subite.2 - insuffisance cardiaque (atterrissage le travail du cœur et de l'incompétence) Insuffisance cardiaque et touche 40% des patients atteints de crises cardiaques.3 - péricardite (péricardite est la couche externe du coeur) Péricardite.Et est la complication la plus fréquente à ce stade.Les complications post-aiguë de phase, peuvent se produire sont les suivants:1 - une nouvelle attaque cardiaque New MI.2 - thromboembolie Khthreyh tache, et est un caillot de sang déplacé de son emplacement et a déménagé dans les vaisseaux sanguins se bouchent des vaisseaux sanguins loin de la source, par exemple, le thrombus (caillot) qui consiste à la jambe, puis se déplacer (Ksamh Khthreyh) pour Embolie pulmonaire pulmonaire et l'infarctus du motif Infarctus pulmonaire ou pulmonaire du cœur vers le cerveau, provoquant un accident vasculaire cérébral AVC. 10% des patients de crise cardiaque semblent avoir des symptômes cliniques de Alkhthreyh tache.3 - rupture de la paroi entre les ventricules Rupture du septum interventriculaire.4 - du myocarde infarctus angine de poitrine.5 - insuffisance mitrale valve Valve régurgitation mitrale, et la soupape entre l'oreillette gauche et le ventricule gauche, et provoquant le retour du sang du ventricule gauche vers l'oreillette gauche au cours de la contraction du ventricule gauche.
Les complications tardives comprennent:1 - syndrome après une crise cardiaque (syndrome درسلر) syndrome post-MI (syndrome de Dressler) et est une douleur thoracique et fièvre, péricardite fatigue et un épanchement (fluides du gisement de péricardite) épanchement péricardique et avec Ganab (inflammation de la membrane qui recouvre les poumons) Pleurésie
2 - Anévrisme ventriculaire ventriculaire anévrisme est un ballon gonflé infectés dans la paroi ventriculaire dans le domaine de la course et à la suite de l'élargissement et amincissement de la paroi, et peut être patient se plaint de l'insuffisance cardiaque ou troubles du rythme cardiaque ou de la teinture Khthreyh systémique.3 - fréquentes arythmies cardiaques récurrentes arythmies cardiaques.
Fonctionnement Pronostic crise cardiaque:
Indicateurs de base pour l'évolution de la maladie est l'âge avancé (chaque fois que le patient est plus avancé en âge plus les chances de sa mort) et le volume de course (plus le caillot lorsque le taux de mortalité était plus élevé).Mauvais commodité de la fonction ventriculaire, la survie de l'ischémie cardiaque, arythmies cardiaques portabilité des trois décisions importantes pour le taux de survie.Die 10% des patients qui survivent à la première crise cardiaque au cours des deux années qui ont suivi l'apparition de crises cardiaques en général.Die 20% des patients qui survivent à la première crise cardiaque au cours des cinq années qui suivent une crise cardiaque.Le risque absolu de décès est inférieur à 3% par an chez les patients âgés de moins de 50 ans par rapport aux taux de mortalité annuel de 15% chez les patients adultes âgés de plus de 70 ans.
Que Dieu nous protège et vous Chers frères d'accident vasculaire cérébral et de maladies de toutes sortesLouange à Allah qui a créé la maladie et de la guérison et de rendre le Tout-Puissant avec sa main sur la guérisonCroyez messager quand il a dit:Deux cents esclavesBonDe la foi .... Ensuite, bien-être
Produire près de 300 000 nouvelle crise cardiaque chaque année. Ne survit que 50% environ de l'infection aiguë, et d'autres 10% meurent à l'hôpital, et puis d'autres 10% meurent au cours des deux années suivantes.Après 10 ans, 50% des survivants de crise aiguë sont encore en vie.
Coup de cœur se produit presque toujours quand avec la sclérose coronaire athérosclérose coronarienne (résultats du dépôt de cholestérol dans les blocs de la paroi artérielle composants importants au sein de la cavité artère appelée ), à la suite de rupture de plaque plaque avec formation d'un caillot de sang dessus.Ce caillot constitué de pâte riche en plaquettes (caillot blanc) et un plus grand caillot environnant Balvyprin riche (réaction en chaîne produit de la coagulation du sang et est le dernier bilan officiel à propos de la formation d'un caillot de sang) de fibrine (caillot rouge). Oedémateux regard du myocarde (gonflement) et pâle au bout de 6 heures après le début d'une crise cardiaque. Semble nécrotique du tissu nécrotique des tissus de couleur (à la suite de la mort de cellules du muscle cardiaque) après 24 heures rouge due à une hémorragie. Dans les semaines qui suivent une réaction inflammatoire se produit la réaction Inflammatary et devient gris tissu nécrotique et progressivement formé une cicatrice fibreuse mince fibreuse fine cicatrice.
Mort de la partie affectée de la tête du muscle cardiaque accident vasculaire cérébral cardiaque à un changement dans la taille, la forme et l'épaisseur de la partie qui Atriqq et se dilate. Et pour compenser gonfle les parties saines du muscle cardiaque dans d'autres domaines du ventricule afin de maintenir le volume de sang qui sort du cœur pendant la systole, et qui grève Volume Athsmy taille maladies.
L'expérience a montré, et les études qui utilisent cas des médicaments thrombolytiques thrombolyse et qui provoquent la formation d'un canal à travers le caillot se dissolve éléments riches Balvyprin et ainsi rétablir le débit sanguin dans l'impasse artère, afin de réduire la taille du caillot et d'améliorer la fonction cardiaque et de réduire le taux de mortalité, et que leur utilisation dès que possible après un AVC.
Symptômes:
Examiner crise cardiaque du patient avec souvent une douleur thoracique grave dans le milieu de la poitrine se présenter sous la forme d'une pression de pressage ou se déplace vers le bras gauche ou bras, ou la mâchoire inférieure et le cou.La douleur commence souvent soudainement et dure stable pendant plusieurs heures et ne disparaîtra pas tant que le patient reçoit un médicament comme la morphine.Parfois, la douleur est si intense que le sens de patients proches de la mort.20% des patients de crise cardiaque ne souffre d'aucune douleur importante et c'est ce qu'on appelle un accident vasculaire cérébral silencieux infarctus du myocarde silencieux, et est plus fréquente chez les personnes âgées et les diabétiques.Attendant la transpiration douleur, l'essoufflement, des nausées, des vomissements, des malaises, et le patient est pâle, moite et sombre.Souvent noter une légère augmentation de la température de 38 degrés Celsius en raison de nécrose cardiaque au cours des cinq premiers jours.Besoins diagnostiquer une crise cardiaque à deux des éléments suivants:1 - douleur thoracique typique de l'angine.2 - l'évolution de l'émergence de changements qualitatifs dans l'ECG course spéciale d'une crise cardiaque.3 - le niveau élevé des enzymes cardiaques dans le sang ou Altrobonin.
Enquêtes:
1) Electromyocardiogram ECG ECG:
Une onde Q à l'ECG, et la mise en place progressive d'une onde Q dans les minutes ou les heures de Athir à une crise cardiaque pendant toute la paroi du muscle cardiaque. Et cette vague de produire du tissu cardiaque Almottaglt électriquement silencieux (cellules mortes).Q vagues est généralement changements permanents dans la planification de la course électrique cardiaque globale de la paroi du ventricule cardiaque entier.Produit les changements de l'onde T et du segment ST de l'ECG d'ischémie et les lésions cardiaques, de sorte qu'ils sont habituellement transitoire (temporaire) ne se produit que lors de la phase aiguë de l'infarctus du myocarde accident vasculaire cérébral,.
Sans onde Q MI. Changements ondes Alors T et du segment ST sont les seules caractéristiques graphiques du caillot sous transparents.Infecter d'une crise cardiaque différents du muscle cardiaque, le tableau suivant montre la partie étiquetée.
La partie affectée du muscle cardiaqueTitre
BaissezInférieurAttaque cardiaque plus faibleInférieur infarctus du myocarde
LatéraleLatéraleCaillot cardiaque SideInfarctus du myocarde latéral
AvantAntérieurCrise cardiaque avantInfarctus du myocarde antérieur
ArrièrePostérieurLes crises cardiaques fondInfarctus du myocarde postérieur
Front SideCrise cardiaque front-sideAntéro-latérale infarctus du myocarde
Septum interventriculaire avant etSeptale caillot cardiaque antérieureAntéro-septale infarctus du myocarde
2) les normes cardiaques Marqueurs Cardiaques:Cardiaque provoque une nécrose (mort cellulaire) pour lancer plusieurs enzymes et de protéines dans le sang, qui sont utilisés pour diagnostiquer les crises cardiaques:
Enzyme créatine kinase CK créatine Kanez:Jusqu'à ce qu'il atteigne un pic dans les 24 heures et retour à la normale après 48 heures d'une crise cardiaque, et il ya d'autres tissus lance cette enzyme lorsqu'elle est exposée aux dommages tels que le cerveau CK-BB et le muscle squelettique CK-MM (tels que les muscles des jambes) et conduire à élevant son niveau dans le sang, donc si nous voulons être plus précis analyse qualitative du travail de la source de créatine Kanez venue du myocarde la CK-MB.Altrobonin qualitatives cardiaques des troponines cardiaques spécifiques:Est une protéine de l'Organisation des protéines de régulation de très haute qualité de l'attaque des dommages (moyenne est de guidage spécial et ont boycotté les dommages apparition et la mort des cellules du muscle cardiaque et notamment les crises cardiaques), et la troponine T troponine T et la troponine I Troponine I et est libérée dans le sang au début (2 - 4 heures d'une crise cardiaque) et rester jusqu'à 7 jours, et sont plus précis et plus sensible que la CK-MB pour le diagnostic de crise cardiaque. Et peut être mesurée sur une courte période (15 minutes) d'une crise cardiaque à l'aide de chevet et un équipement moderne.Enzyme aspartate Aminotransferiz aspartate amino-transférase AST et de lactate déshydrogénase lactate déshydrogénase LDH:Rarement utilisé ces enzymes pour diagnostiquer les crises cardiaques. Atteint le niveau de la LDH après le pic (3 - 4) jours à compter de la survenance de crises cardiaques et reste élevée même 10 jours, et pourrait être utile dans le diagnostic des crises cardiaques chez les patients qui consultent plusieurs jours après l'apparition de la douleur thoracique.A normes copieux (mesurée) périodiquement consécutifs série Marqueurs cardiaques:Ceci doit être effectué chez tous les patients ayant une suspicion d'AVC symptômes examinateurs. La présence de niveaux élevés de deux fois la limite supérieure de prouver naturelle diagnostiquer les crises cardiaques avec une occurrence histoire clinique de la douleur à la poitrine ou avec des modifications de l'ECG ECG.
Mesurer les crises cardiaques (traitement):
1) la mesure initiale au cours de la phase aiguë de gestion aiguë:Doit commencer à utiliser le cas des médicaments (solvant) thrombolytique (caillot) thrombolyse immédiatement, sans délai dans le diagnostic des crises cardiaques, en tenant compte de l'absence de contre-empêcher l'utilisation chez le patient.Tout en donnant l'aspirine aux patients 150 mg moelleux, et un analgésique (anesthésie) pour la douleur, comme diamorphine Aldyadmorvin 5 à 10 mg par voie intraveineuse avec un médicament anti-vomissements tels que le métoclopramide Le métoclopramide 10 mg par voie intraveineuse ou cyclizine Cyclizine 50 mg par voie intraveineuse.Peut guérir le cas du caillot de re-perfusion (débit sanguin dans l'artère) à 50 - 70% du cœur des patients attaque contre le retour de l'augmentation de la perfusion spontanée de 20 à 30%, et des études ont montré beaucoup que l'administration de médicaments cas d'accident vasculaire cérébral dans les 12 heures de douleur thoracique diminue l'extension des blessures cardiaque (la région qui meurent du muscle cardiaque) et réduit le taux de mortalité.
Ensuite, le patient est transféré à l'unité de soins coronariens unité de soins coronariens CCU et donné par voie intraveineuse bêta-bloquants bêta-bloquants par voie intraveineuse, et si la douleur persiste donné nitrates par voie intraveineuse nitrates par voie intraveineuse.Le patient reçoit la concentration en oxygène de 60% en Alkamam Masque facial ou nasal canule nasale canule.Malgré l'utilisation de médicaments cas d'accident vasculaire cérébral, 25% des patients n'ont pas la chance d'avoir un retour de l'ischémie, en plus d'un retour de l'obstruction précoce dans 10% des cas.Nous avons augmenté le nombre de centres qui effectuent attaque angioplastie directement cathétérisme immédiate cardiaque avec un pont (développer) des artères coronaires par la peau initiale PTCA primaire Angiogrgraphy coronarienne transluminale percutanée chez les patients ayant eu une crise cardiaque massive dans le processus d'évolution ou quand il est contre l'usage de drogues cas de thrombose veineuse profonde.
Raisons Indications IndicationsDouleur thoracique typique d'une crise cardiaque accident vasculaire cérébral, pendant 12 Saahma:
Tzhal (déménagement) ST supérieur Terrain à l'ECG (moyenne des preuves d'une crise cardiaque).Ou
OuAttaque normes (enzymes cardiaques) élevé dans le sang.
Contre-indications absolues (fixe) Contrindications absolus
AVC ou hémorragie hémorragie active efficace au cours des deux derniers mois.La pression artérielle systolique pression artérielle systolique supérieure à 200 mmHg.Rétinopathie diabétique proliférante Rétinopathie diabétique proliférante.Grossesse.
Contre-indications relatives Contrindications relatifs
Prolongée réanimation cardio-respiratoire et le plancher.Chirurgie récente ou traumatisme récent (moins de deux semaines).Utilisation des anticoagulants anti-coagulants ou d'alerte connue à saigner diathèse hémorragique.
Symptômes Effets secondaires Les effets secondaires
Environ 1% de développer un AVC.0,7% de développer une hémorragie cérébrale importante.Moins de 2% sont allergiques au médicament.Chute de pression dans 10% des cas.
2) mesure s'inscrit dans la gestion de l'hôpital ultérieure:
Doivent surveiller les patients dans le CCU unité de soins coronariens pendant 48 heures, et est la période critique qui peut se produire lorsque un arrêt brutal du cœur causée par arythmie arythmies ventriculaires ventriculaires (arythmie ventriculaire, auriculo-ventriculaire), et à mener une réanimation cardio-pulmonaire réanimation cardiaque d'urgence lorsque nécessaire par un stagiaire équipe médicale spéciale.Les patients aspirine 75 à 150 mg par jour, à moins qu'il n'existe d'objection à cela.Les bêta-bloquants bêta-bloquants diminuent la mortalité après infarctus du myocarde de 20 - 25% et les bêta-bloquants réduisent la fréquence cardiaque (pouls), تريحه et aussi de réduire la quantité d'oxygène nécessaire par le muscle cardiaque, vous devez donc traiter tous les patients atteints de la bêta-bloquant s'il n'y a pas d'anti- contre-indiquée (utilisation de la contraception), comme l'insuffisance cardiaque congestive cardiaque.
Travaux Échocardiogramme sonar cardiaque pour calculer le projectile du ventricule gauche au cours du ventricule contraction ventriculaire Fraction FEVG éjection gauche, ce qui donne une idée du travail du cœur et de son efficacité après une crise cardiaque, et si FEVG inférieure à 40% compte tenu de patients inhibiteurs de la levure (une enzyme) Alqalbh de l'angiotensine conversion de l'angiotensine Inhibiteurs de l'enzyme inhibiteur de l'ECA pour améliorer le taux de survie (survie). Les raisons suivantes ont eu à traiter le patient avec un IECA:1 - signes cliniques d'infection œdème pulmonaire (eau dans les poumons).2 - FEVG inférieure à 40%.3 - infarctus avant et répandues avec l'arrivée de l'onde Q à l'ECG.Les patients doivent être traités avant course grand large avec l'arrivée de l'onde Q à l'ECG anti-coagulation (coagulation) tels que la warfarine warfarine, généralement pour une période de 3 mois.Le patient doit commencer le mouvement progressif de la deuxième journée et devrait être une douleur thoracique était complètement immobile et patient de marcher parfaitement avant la sortie de l'hôpital cinq à six jours dans les cas non mélangé avec n'importe quel brassage (complications).Si le patient testé sous effort sous-maximal max vérification de la tolérance d'exercice avant la sortie de l'hôpital pour voir la présence de l'angine de poitrine L'angine de poitrine après une crise cardiaque.Nécessite généralement un effort de test à marcher sur le tapis sous les essais max sur tapis roulant sous-maximale de la journée de 4 à 6 après une crise cardiaque ou de symptômes d'essai spécifiées au jour 10 à 14 après une crise cardiaque, et si les résultats sont positifs devraient se convertir au patient d'effectuer l'imagerie des artères coronaires angiographie coronaire .Doit travailler imagerie de l'angiographie coronaire artères coronaires pour tous les patients de crise cardiaque sans onde QSans onde Q MI.L'éducation des patients de réadaptation pour une crise cardiaque, en lui donnant des conseils sur la modification des facteurs de risque, l'arrêt du tabagisme, de l'utilité début du mouvement et de l'exercice, l'alimentation et la perte de poids, en tenant compte du sucre dans le sang, ne pas conduire pendant un mois et de retrait de conduire feuille de licences pour conduire les camions lourds.
3) le suivi Suivi:
Doit être psychologique et physique accessible à tous les patients atteints de crises cardiaques. La plupart des patients sont prêts à participer à des programmes d'exercice en dehors de l'hôpital après 4 à 8 semaines d'une crise cardiaque, et le public de 4 à 12 semaines à un taux de 1 à 6 séances hebdomadaires.La plupart des patients se rétablissent complètement après deux mois de blessure et être en mesure de retourner dans leur pratique.Il faut évaluer la plupart des patients après 6 - 8 semaines en ambulatoire ambulatoire et doit évaluer les facteurs de risque et ajustée si nécessaire.Donner des conseils et des médicaments pour maintenir la pression artérielle inférieure à 140 \ 85.Doit ajuster la glycémie strictement.Donner des médicaments antihypertenseurs pour le cholestérol de la graisse et le sang si le pourcentage de graisse après un jeûne de 14 à 16 heures est grande et totale Cholestérol Le cholestérol total plus de 5 mmol / litre mmol dans un litre de sang, ou mauvais cholestérol LDL supérieur à 3 mmol / litre en dépit de matières grasses faible.Devrait continuer à prendre de l'aspirine indéfiniment.Peux penser à du bêta-bloquants après 3 ans est patients à faible risque et lorsque la pression est normale.
Complications Les complications de la crise cardiaque:
Pendant les premiers jours suivant les attaques cardiaques, accidents vasculaires cérébraux (2 - 3 jours), la phase aiguë phase aiguë sont les suivants:1 - les systèmes cardiaques (troubles du désordre et de troubles du rythme cardiaque) arythmies cardiaques, extrasystoles ventriculaires et Kharijites contraction ventriculaire, fibrillation ventriculaire et la fibrillation ventriculaire qui peut conduire à la mort subite.2 - insuffisance cardiaque (atterrissage le travail du cœur et de l'incompétence) Insuffisance cardiaque et touche 40% des patients atteints de crises cardiaques.3 - péricardite (péricardite est la couche externe du coeur) Péricardite.Et est la complication la plus fréquente à ce stade.Les complications post-aiguë de phase, peuvent se produire sont les suivants:1 - une nouvelle attaque cardiaque New MI.2 - thromboembolie Khthreyh tache, et est un caillot de sang déplacé de son emplacement et a déménagé dans les vaisseaux sanguins se bouchent des vaisseaux sanguins loin de la source, par exemple, le thrombus (caillot) qui consiste à la jambe, puis se déplacer (Ksamh Khthreyh) pour Embolie pulmonaire pulmonaire et l'infarctus du motif Infarctus pulmonaire ou pulmonaire du cœur vers le cerveau, provoquant un accident vasculaire cérébral AVC. 10% des patients de crise cardiaque semblent avoir des symptômes cliniques de Alkhthreyh tache.3 - rupture de la paroi entre les ventricules Rupture du septum interventriculaire.4 - du myocarde infarctus angine de poitrine.5 - insuffisance mitrale valve Valve régurgitation mitrale, et la soupape entre l'oreillette gauche et le ventricule gauche, et provoquant le retour du sang du ventricule gauche vers l'oreillette gauche au cours de la contraction du ventricule gauche.
Les complications tardives comprennent:1 - syndrome après une crise cardiaque (syndrome درسلر) syndrome post-MI (syndrome de Dressler) et est une douleur thoracique et fièvre, péricardite fatigue et un épanchement (fluides du gisement de péricardite) épanchement péricardique et avec Ganab (inflammation de la membrane qui recouvre les poumons) Pleurésie
2 - Anévrisme ventriculaire ventriculaire anévrisme est un ballon gonflé infectés dans la paroi ventriculaire dans le domaine de la course et à la suite de l'élargissement et amincissement de la paroi, et peut être patient se plaint de l'insuffisance cardiaque ou troubles du rythme cardiaque ou de la teinture Khthreyh systémique.3 - fréquentes arythmies cardiaques récurrentes arythmies cardiaques.
Fonctionnement Pronostic crise cardiaque:
Indicateurs de base pour l'évolution de la maladie est l'âge avancé (chaque fois que le patient est plus avancé en âge plus les chances de sa mort) et le volume de course (plus le caillot lorsque le taux de mortalité était plus élevé).Mauvais commodité de la fonction ventriculaire, la survie de l'ischémie cardiaque, arythmies cardiaques portabilité des trois décisions importantes pour le taux de survie.Die 10% des patients qui survivent à la première crise cardiaque au cours des deux années qui ont suivi l'apparition de crises cardiaques en général.Die 20% des patients qui survivent à la première crise cardiaque au cours des cinq années qui suivent une crise cardiaque.Le risque absolu de décès est inférieur à 3% par an chez les patients âgés de moins de 50 ans par rapport aux taux de mortalité annuel de 15% chez les patients adultes âgés de plus de 70 ans.
Que Dieu nous protège et vous Chers frères d'accident vasculaire cérébral et de maladies de toutes sortesLouange à Allah qui a créé la maladie et de la guérison et de rendre le Tout-Puissant avec sa main sur la guérisonCroyez messager quand il a dit:Deux cents esclavesBonDe la foi .... Ensuite, bien-être
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